便血是肛肠外科常见的就诊原因但大家对便血的认识往往不足，便血就是痔疮，这种观点深入人心。但是!肛肠疾病都会便血，痔疮只是其中一种那些比痔疮可怕的多的肛肠病也会便血!

　便血是指血从肛门排出，呈鲜红、暗红或柏油样，和大便相混或者不相混。便血既可以由良性疾病引起，如痔疮、肛裂、肠息肉等，也可以是恶性肿瘤的先兆表现，像直肠癌、肛管癌等。

　　一、 细数血便种类

　　鲜血便：流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红、紫红或暗红，时间稍久后可以凝固成血块;脓血/黏液血便：排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液;

　　黑便：大便呈黑色或棕黑色;

　　隐血便：小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性。

　　二、便血病因有哪些?

　　01. 痔疮

　　特点：便后有点滴状出血，或喷射性出血，血呈鲜红色，一般不痛。

　　发病人群：男女老少都有。

　　痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团，以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

　　痔疮的发病率虽然高，但是大部分人都没有症状，所以很多人不知道自己患有痔疮。有症状的约占一半左右。

　　痔疮引起的出血一次看着不多，但时间久了身体依旧要出问题，少数人出血量会比较大，一次可能出血达50毫升，当引起贫血就不得不去手术治疗了。

　　痔疮一部分是不痛的，但是如果痔疮出现了血栓或者是炎症，则会引起疼痛，也就是说当你感觉到痔疮疼痛时，它就比较严重了!如果痔疮引起了嵌顿，疼痛会非常剧烈，则需要紧急手术。

　　02. 肛周脓肿

　　特点：先痛后出血，血多为脓血，疼痛与是否排便无关。

　　发病人群：以中青年男性多见。

　　肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。肛周脓肿继续发展到慢性期则为肛瘘，所以说肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段。

　　肛周脓肿的典型症状是肛门部位持续疼痛数天，与是否排便无关，疼痛时甚至可能会伴有发热，当脓肿溃破后，会流出脓血，流出脓血后，疼痛会一定程度减轻。

　　03. 肛裂

　　特点：排便时有少量鲜红色血，并伴有剧烈疼痛。

　　常见人群：年轻女性，小孩。

　　肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中，因粪便干燥，使肛裂创面受到刺激，导致出血和疼痛，出血量较少。

　　年轻女性和小孩更易患肛裂的原因是这部分人群的肛门比较小，而且他们的饮食习惯(吃的比较少，并爱吃零食)会使得他们更易出现便秘，大便干结。

　　肛裂患者在排便时会伴有少量鲜血，并伴有剧烈的疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时，这种剧烈的疼痛可以缓解。病情较重的患者，在排便后半天甚至大半天，疼痛都无法缓解。这使得很多患者对排便产生了心理恐惧，不敢去排便，使得便秘进一步加重，形成一种恶性循环。

　　▲结直肠癌发病率越来越高

　　04. 结肠癌

　　特点：排便时伴有鲜血或暗红色血，还可能伴有排便习惯的改变。

　　常见人群：40岁以上人群。

　　结直肠癌直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血，出血量一般较少，不会有喷射性出血的表现，出血为暗红色，常与粪便混合在一起。

　　而且近年来结直肠癌的发病率逐渐升高，发病的年龄越来越低。因此，只要是40岁以上的患者有便血症状，一般医生都会建议他进行肠镜检查，排除结直肠癌，以免贻误病情。

　　结直肠癌患者，除了可能会有便血的症状外，还会有大便习惯的改变，消瘦等症状。这里要提醒的是，有部分结直肠患癌患者不会便血出血，症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。

　　其他原因要查明

　　其他可能引起便血的常见原因还有结直肠炎、息肉，直肠血管瘤也可能引起便血，但比较少见。

　　特别提醒：排便时有出血，建议患者到医院明确诊断。临床上常通过肛门指诊，肛门镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查，血常规、肝肾功能和凝血功能化验、病理检查等方法进行鉴别