什么是肛裂?

　　肛裂是指肛缘处纵行的皮肤裂口，以疼痛和便血为主要症状，青壮年多见。

　　肛裂的主要症状为便干，排便困难，排便时肛门剧烈撕裂样疼痛，疼痛常在便后持续1～10小时不等。部分患者排便时伴有肛门滴血，量可多可少，鲜红色。由于排便时疼痛剧烈，患者常惧怕排便，特意延长排便间隔时间，于是大便在直肠内存留时间过长，水分过分吸收，大便更加干硬，更致排便时疼痛加重，形成恶性循环。

　　检查肛裂患者肛门，通常可见后位(截石位6点)的皮肤裂口，部分患者可在前位或侧位。裂口为鲜红色或灰白色，合并感染时可有脓液溢出。

　　肛裂经常合并外痔和肛乳头肥大，这样的患者在肛裂裂口附近可见哨兵外痔皮赘和肥大的肛乳头，此即所谓“肛裂、哨兵痔、肥大乳头”三联征。

　　肛裂如何分期?

　　肛裂的分期方法很多，一般分为三期。

　　一期肛裂：裂口新鲜红润，没有明显分泌物。

　　二期肛裂：随着病情反复发作，裂口边缘增厚，裂口基底污秽，有少量分泌物。

　　三期肛裂：裂口发生感染，有脓性分泌物，周围红肿压痛。

　　肛裂有哪些治疗方法?

　　01保守治疗

　　调整患者饮食结构，口服通便药物，保持大便通畅。局部可用高锰酸钾坐浴，外用一些肛裂药膏涂抹患处。

　　02手术治疗

　　如保守治疗无效，则需手术治疗。

　　1·肛裂切除术： 将肛裂基底及其边缘一并切除，达到治愈。

　　2·肛裂切开术： 将肛裂切开直至内括约肌，并切开部分内括约肌，伤口愈合后可治愈肛裂。

　　3· 内括约肌部分切开术： 在裂口旁括约肌间沟处，切开皮肤，将部分内括约肌挑出并切断，缝闭切口。

　　4·小针刀内括约肌部分切开术： 这是一种治疗肛裂的微创手术，创面只有针眼大，术后患者痛苦很小。术时只需在括约肌间沟进针，用小针刀将部分内括约肌划断，手术操作简单，没有出血，几分钟即可完成。

　　肛裂患者保守治疗中怎样护理

　　保持大便通畅

　　①饮食宜增加蔬菜、水果、粗粮等有助于通便的食物。无糖尿病的患者可每日清晨空腹喝一杯蜂蜜水;

　　②养成定时排便的习惯，并应避免用力排便，因用力排便可加重肛裂;

　　③便秘患者可在医生指导下适当应用缓泻药，但不宜长期服用;

　　④可应用手握灌肠器自行灌肠协助排便，不仅可防止大便时用力撑肛门加重肛裂，也可清洁肠管，减少粪便对裂口的感染机会，还可减轻排便时的痛苦。

　　肛门局部用药

　　①便后洗净肛门(注意水勿过热)，局部用消炎栓1粒;如有出血加止血栓1粒，每日2次;

　　②用复方丁卡因软膏涂于裂口上，可消炎止疼，但必须忍住用药当时的疼痛，暴露裂口，敷药到位，此为保守治疗成功的关键，每日2次，睡前加1次。

　　直肠注药

　　复方白及液10毫升、亚甲蓝1毫升，混合后肛门内注入，有消炎、收敛、止血、止疼作用。如上述综合治疗能够坚持，一般1～2周肛裂能够愈合，如不能愈合或陈旧性肛裂需考虑手术治疗。

　　肛裂术后应注意什么

　　(1)肛裂患者术后两小时内平卧，两小时后采取舒适自由体位，可适当翻身，但避免过强活动。

　　(2)注意观察伤口是否渗血。如有出血、渗血，需及时报告医生采取止血措施。

　　(3)手术当天不排便，术后第一天晚遵医嘱口服润肠药，第二天晨起排便，如自行排便困难可灌肠。以后每天定时排便，必要时用缓泻药。

　　(4)排便后及时清洗伤口，熏洗坐浴，时间3～5分钟，水温以不烫手为宜。

　　(5)局部换药治疗：坐浴后肛门要局部给予中医化腐清创治疗(换药)，至伤口愈合。换药前后均可给予半导体激光照射治疗，可缓解伤口疼痛，并奏消炎、促进伤口愈合之功。